Estados Unidos — Exclusiones de Salud (HHS OIG LEIE)

La Lista de Personas y Entidades Excluidas (LEIE) es administrada por la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS OIG) en virtud de las Secciones 1128 y 1156 de la Ley de Seguridad Social.

Los profesionales de la salud, clínicas, farmacias y entidades de facturación médica incluidas en la lista LEIE tienen prohibida su participación y cobro en programas federales de salud (Medicare, Medicaid y TRICARE). Contratar a personas o entidades inhabilitadas acarrea sanciones monetarias civiles automáticas (CMP).

---

Casos de Uso

• Acreditación de Profesionales de la Salud: Monitoreo periódico y validación previa a la contratación de médicos, enfermeros y personal asistencial.
• Debida Diligencia de Proveedores Médicos: Comprobación de farmacéuticas, distribuidores de insumos y entidades de facturación antes de procesar reembolsos de salud.
• Prevención de Sanciones Civiles Federales (CMP): Blindaje contra multas millonarias por contratación de entidades excluidas de programas federales de salud.

---

Endpoint

GET https://api.verifik.co/v2/health-exclusions

Headers

Nombre	Valor	Requerido	Descripción
Accept	application/json	Sí	Formato de respuesta JSON
Authorization	Bearer <token>	Sí	Token JWT de autenticación en Verifik

Parameters

Parámetro	Tipo	Requerido	Descripción
fullName	string	Condicional	Nombre completo del profesional o razón social de la entidad médica. Requerido si no se envían datos de documento.
documentNumber	string	Condicional	Identificador NPI (National Provider Identifier), tax ID o cédula. Requerido si no se envía fullName.
documentType	string	No	Tipo de documento (ej. NPI, EIN, PAS, CC). Predeterminado: CC.

---

Request

Node.js (JavaScript)

import axios from "axios";

const options = {
  method: "GET",
  url: "https://api.verifik.co/v2/health-exclusions",
  params: {
    fullName: "MARIA ELENA LOPEZ GARCIA",
  },
  headers: {
    Accept: "application/json",
    Authorization: "Bearer <tu_token>",
  },
};

try {
  const { data } = await axios.request(options);
  console.log(JSON.stringify(data, null, 2));
} catch (error) {
  console.error("Error al consultar exclusiones de salud:", error.response?.data || error.message);
}

Python

import requests

url = "https://api.verifik.co/v2/health-exclusions"
headers = {
    "Accept": "application/json",
    "Authorization": "Bearer <tu_token>"
}
params = {
    "fullName": "MARIA ELENA LOPEZ GARCIA"
}

response = requests.get(url, headers=headers, params=params)
print(response.json())

cURL

curl -X GET "https://api.verifik.co/v2/health-exclusions?fullName=MARIA%20ELENA%20LOPEZ%20GARCIA" \
  -H "Accept: application/json" \
  -H "Authorization: Bearer <tu_token>"

---

Response

200 (Exclusión Registrada)

{
  "data": {
    "fullName": "MARIA ELENA LOPEZ GARCIA",
    "firstName": "MARIA",
    "lastName": "LOPEZ GARCIA",
    "foundInHealthExclusions": true,
    "details": {
      "id": "us-hhs-10000001",
      "name": "MARIA ELENA LOPEZ GARCIA",
      "schema": "Person",
      "aliases": "LOPEZ GARCIA, MARIA ELENA",
      "birthDate": "1980-05-15",
      "addresses": "123 Federal Way, Miami, FL 33101",
      "identifiers": "NPI:10000001",
      "sanctions": "1128(a)(1) - Conviction of program-related crimes",
      "firstSeen": "2016-07-20",
      "lastSeen": "2024-01-01"
    }
  },
  "signature": {
    "dateTime": "2026-10-30 20:50:00",
    "message": "Certified by Verifik.co"
  }
}

200 (Sin Registros / Limpio)

{
  "data": {
    "fullName": "JUAN PEREZ",
    "firstName": "JUAN",
    "lastName": "PEREZ",
    "foundInHealthExclusions": false,
    "details": {}
  },
  "signature": {
    "dateTime": "2026-10-30 20:50:00",
    "message": "Certified by Verifik.co"
  }
}

409 (Faltan Parámetros)

{
  "code": "MissingParameter",
  "message": "Either fullName or documentNumber must be provided"
}

---

Perfiles de Prueba Sandbox

Consulta de Sujeto	Endpoint	Resultado Esperado
Documento impar 10000001	/v2/health-exclusions	Exclusión encontrada (foundInHealthExclusions: true).
Documento par 10000002	/v2/health-exclusions	Registro limpio (foundInHealthExclusions: false).